خبراء وصفوا استجابة ميركل للقاح كورونا بالكارثة

الثلاجات هنا ولكن الطلقات ليست كذلك.

أمضت الدكتورة سيبيل كاتزنشتاين الآلاف في إعداد تدريبها في برلين حتى تتمكن من إعطاء لقاحات Covid-19 بأسرع ما يمكن ، لكنها لم تحصل بعد على جرعة واحدة.

قال كاتزنشتاين: "كان من الجيد لو كان لدي ما لا يقل عن 10 لقاحات في ثلاجتي. لقد كلفني ذلك الكثير من الوقت والإحباط ، وفي النهاية لم يتم تطعيم هؤلاء الأشخاص الذين يحتاجون إليها".

تقول الطبيبة العامة إنها ليس لديها أي فكرة عن كيفية تطعيم مرضاها الضعفاء بعد ممارسة الضغط مرارًا وتكرارًا من أجل الحقن ورفضهم مرارًا وتكرارًا. "أنا قلق للغاية ولا أعرف إلى من أتوجه".

إنها تعبر عن مخاوف الكثيرين - من أن بدء التطعيم في ألمانيا هو كابوس بيروقراطي له عواقب مميتة.

تم الإشادة بالبلاد لتعاملها الأولي مع الوباء ، وذلك بفضل الاختبارات على نطاق واسع واستجابتها السريعة لتفشي المرض. على الرغم من ارتفاع عدد الحالات المبلغ عنها ، لا يزال معدل وفيات Covid-19 في ألمانيا منخفضًا.

ولكن منذ أن أعطت أول جرعة لها في كانون الأول (ديسمبر) ، قامت ألمانيا بتلقيح حوالي 6 ٪ فقط من السكان ، مع حوالي 5 ملايين جرعة أولى و 3 ملايين جرعة ثانية.

يتمثل جزء من المشكلة في أن ألمانيا كانت تقدم الحقن فقط في مراكز لقاحات محددة وليس في مكاتب الأطباء - على عكس المملكة المتحدة ، حيث يقوم الأطباء المحليون بتلقيح الناس منذ شهور ، وحيث كان أكثر من 30٪ من السكان يقومون بالتطعيم. تلقيت جرعة أولى.

اعترفت المستشارة أنجيلا ميركل بفشلها في سرعة طرح اللقاح وقالت الأربعاء إن مكاتب الأطباء يجب أن تكون قادرة على تطعيم المرضى بحلول نهاية مارس.

يشير كاتزنشتاين إلى أن هناك حوالي 50000 مكتب ممارس عام في ألمانيا و "من السهل جدًا على المرضى الوصول إلى طبيبهم الخاص".

إن نظام حجز المرضى في مكان لقاح في المركز معقد ، مع العديد من العمليات المختلفة في 16 ولاية في البلاد. يجادل كاتزنشتاين بأنه من الصعب على شاب يبلغ من العمر 90 عامًا التنقل في نظام الإنترنت.

"أعتقد أن لدينا التزامًا اجتماعيًا كمجتمع بأكمله في حالة من الانغلاق. نحن بحاجة إلى القيام بكل شيء سريع وواقعي."

تخضع ألمانيا لدرجات متفاوتة من الإغلاق منذ نوفمبر ، وتم تمديد القيود هذا الأسبوع مرة أخرى حتى نهاية مارس.

لكن اللوجيستيات الداخلية والبيروقراطية ليست سوى جزء من المشكلة.

العوامل المؤثرة

في بداية الوباء العام الماضي ، كان كل شيء جاهزًا لميركل للتعامل معه بنجاح.

ألمانيا - الدولة ذات السمعة العالمية من حيث الكفاءة - تولت رئاسة مجلس الاتحاد الأوروبي وفي أورسولا فون دير لاين ، وزيرة الدفاع الألمانية السابقة ، كان لها حليف على رأس المفوضية الأوروبية.

عندما حان الوقت لتأمين اللقاحات ، أصرت ميركل على أن الاتحاد الأوروبي يجب أن يركز على شراء اللقاحات ككتلة بدلاً من ألمانيا والدول الأعضاء الأخرى التي تقوم بذلك بمفردها. لكن طرح الاتحاد الأوروبي كان بطيئًا وابتل بالتأخيرات.

وقال جوليان ريتشيلت ، مدير تحرير صحيفة بيلد ، أكبر الصحف الشعبية مبيعًا في ألمانيا ، لشبكة سي إن إن: "ألمانيا هي مهندس الفشل الأوروبي لأن ألمانيا وميركل كانا وراء الدفع من أجل العملية الأوروبية التي كانت فاشلة منذ البداية".

يقول: "لقد أرادت أن تجعل كل شيء يتعلق بأوروبا وكونها أوروبية عظيمة".

تصدرت الصحيفة الشهر الماضي عناوين الصحف في المملكة المتحدة عندما نشرت عنوان الصفحة الأولى: "ليبي بريتن ، نحن نساعدك!" [عزيزي بريطانيا ، نحن نحسدك] في رسالة محددة حول كيف كانت ألمانيا تتعثر في طرح اللقاح مقارنة باستراتيجية بريطانيا ، التي تم الترحيب بها على نطاق واسع باعتبارها ناجحة.

أصبحت المقارنات ببريطانيا أكثر إيلامًا هذا الأسبوع ، حيث أعلنت ميركل تحولًا جذريًا في قرار عدم الترخيص بلقاح أكسفورد-أسترا زينيكا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

تم اتخاذ قرار الحد الأقصى للعمر الأصلي ، الذي أعلنته لجنة التطعيم الألمانية (STIKO) في 28 يناير ، بسبب نقص البيانات الكافية للفئات العمرية الأكبر في التجارب. قال النقاد إنه أضر بثقة الجمهور في لقطة AstraZeneca في بلد يعاني من مستوى مرتفع نسبيًا من الشك في اللقاح ، وأدى إلى تأثير الدومينو في جميع أنحاء أوروبا.

في اليوم التالي ، وصف الرئيس الفرنسي إيمانويل ماكرون لقاح AstraZeneca بأنه "شبه غير فعال" لدى كبار السن ، قائلاً: "النتائج الأولى ليست مشجعة لمن هم فوق 60-65 عامًا". اعترض العديد من العلماء على هذا الادعاء ، وأظهرت بيانات العالم الحقيقي منذ ذلك الحين أن لقاح AstraZeneca فعال للغاية في منع دخول المستشفيات لدى كبار السن.

حذت دول أمثال فرنسا وإسبانيا وإيطاليا ودول الشمال حذوها ، وقصر ترخيص اللقاح على الشرائح الأصغر من السكان. كما أنهم يقومون الآن بدورهم في تغيير قراراتهم.

وقع الضرر

قال الدكتور Uwe Janssens ، رئيس الجمعية الألمانية متعددة التخصصات للمكثف ، إن قرار STIKO بمنع استخدام طلقات AstraZeneca في البداية مع كبار السن "كان خطأً حقًا" لأنه أدى إلى فقدان "كل شخص في ألمانيا" الثقة في اللقاح. الرعاية وطب الطوارئ (DIVI).

يتفهم Janssens سبب توصل STIKO إلى نهايتها الأولية ، وقال إنه إذا سارت المكالمة في الاتجاه الآخر ، لكان هناك انتقاد لهذا القرار أيضًا. وفي كلتا الحالتين ، قال: "لم يكن لدينا لقاح كافٍ منذ البداية بسبب عواقب جولة التسوق من الاتحاد الأوروبي ، لأنهم لم يشتروا ما يكفي".

وصف توبياس كورث ، أستاذ الصحة العامة وعلم الأوبئة ومدير معهد الصحة العامة في مستشفى جامعة شاريتيه في برلين ، القرار الأصلي للجهة التنظيمية الألمانية بأنه "كارثة اتصالات".

بعد يوم من فرض STIKO حدًا أقصى للعمر على لقاح AstraZeneca ، وافقت وكالة الأدوية الأوروبية على ذلك لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. حذت منظمة الصحة العالمية حذوها في 8 فبراير.

وقال كورث لشبكة CNN: "لقد قاموا الآن بتصحيح توصيتهم أخيرًا ، لكن الكارثة قد حدثت بالفعل". "يقول الناس إنهم لا يريدون الحصول على أشياء من AstraZeneca لأنها سيئة حقًا" ، ولا توجد طريقة لتصحيحها لأنه "لا يمكنك إخراجها من رؤوس الناس."

في الشهر الماضي ، اتخذ متحدث باسم ميركل خطوة غير عادية بتغريد أن "لقاح AstraZeneca آمن وفعال للغاية" ، بعد تقارير عن رفض الألمان له.

يوجد حاليًا حوالي 1.3 مليون جرعة من AstraZeneca غير مستخدمة في التخزين في ألمانيا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن السكان المسنين لم يُسمح لهم حتى الآن بتناولها. يرى بعض الألمان أيضًا أن لقاح AstraZeneca أقل جودة ، نظرًا لمعدلات فعاليته المنخفضة قليلاً مقارنة باللقاحات الأخرى المصرح بها.

اتصلت شبكتنا بوزارة الصحة الألمانية للتعليق.

الشكوى من الحلوى

أولئك الذين يديرون مركزًا للتطعيم في مطار برلين براندنبورغ ، الذي يدير كلاً من Pfizer-BioNTech ولقاح AstraZeneca ، يقولون في وقت مبكر بالكاد أن أي شخص يريد AstraZeneca ، لكن هذا يتغير الآن.

"انطباعي وما تخبرنا به الأرقام هو أن قبول لقاح AstraZeneca آخذ في الارتفاع. يمكننا أن نرى ذلك مع الحجوزات. لقد بدأ ببطء شديد ، ولكن اعتبارًا من مساء أمس ، تم حجز 80٪ من المواعيد المتاحة" ، كريستيان وقال ويري المتحدث باسم جمعية أطباء التأمين الصحي في براندنبورغ.

قال الطبيب توماس بوشهامر لشبكة CNN بعد أن قال: "أعتقد أن الناس في ألمانيا مدللون للغاية. إنه يذكرني بأطفال يلعبون في الملعب ، ويشكون من الحلوى ، ويعتقدون أنهم يستحقون حلوى أخرى لأن أحدهم يقول لهم إنها أفضل". تلقى جرعته الأولى من لقاح AstraZeneca يوم الخميس في موقع التطعيم.

غيرت STIKO مسارها ووافقت على لقاح AstraZeneca لمن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، مستشهدة ببيانات جديدة ، يوم الخميس. وقالت في بيان إن توصيتها السابقة في 28 يناير "كانت صحيحة تماما بناء على البيانات المتاحة في ذلك الوقت".

في غضون ذلك ، أعلنت ميركل - التي كانت تتحدث قبل بيان STIKO - يوم الأربعاء أن الفترة الفاصلة بين إعطاء الجرعتين الأولى والثانية من لقاحات Covid-19 ستتمدد "إلى أقصى حد" من أجل "تلقيح المزيد من الناس بشكل أسرع للتطعيم الأول. "

قالت المستشارة إنه سيكون هناك الآن فجوة مدتها 42 يومًا لجرعة Pfizer الثانية و 12 أسبوعًا في اللقطة الثانية من Oxford / AstraZeneca - وهي خطوة تتماشى بشكل أكبر مع سياسة المملكة المتحدة لإدارة الجرعات الثانية من كليهما. AstraZeneca و Pfizer قرب نهاية فجوة 12 أسبوعًا.

جاءت التغييرات في استراتيجية الجرعات في ألمانيا بعد أن بدت بيانات العالم الحقيقي من الدراسات تثبت صحة الاستراتيجية البريطانية لتطعيم أكبر عدد ممكن من الأشخاص المعرضين لخطر كبير بالجرعة الأولى.

قامت المملكة المتحدة بتلقيح أكثر من 21 مليون شخص بالجرعة الأولى وتلقى حوالي مليون جرعة ثانية.

يقول السياسي الألماني الاشتراكي الديمقراطي وخبير الصحة كارل لوترباخ إن ألمانيا ارتكبت خطأً بقرارها الأولي لشركة AstraZeneca ، لكن حتى لو لم يتم تنفيذ الحد الأقصى للعمر ، فلا تزال المملكة المتحدة تتمتع بقدرات تطعيم أفضل.

وقال لوتيرباخ: "حتى لو لم يتم تناول لقاح أسترازينيكا ، فإننا ما زلنا غير قادرين على تطعيم المزيد من الناس لأننا نفتقر إلى اللقاحات". "لم تكن مفوضية الاتحاد الأوروبي صارمة بما فيه الكفاية ، ولم تكن بالسرعة الكافية ولم توفر المال الكافي لتوفير المزيد من اللقاحات في فترة زمنية أقصر."

شن الاتحاد الأوروبي ، الذي كان أبطأ في السماح باستخدام اللقاحات من المملكة المتحدة ، حربًا كلامية مع AstraZeneca بسبب التأخير في الإمداد في أواخر يناير. وأعلنت إيطاليا الخميس أنها فرضت حظرا على تصدير 250 ألف جرعة من لقاح AstraZeneca المخصصة لأستراليا ، بسبب تأخر الإمدادات والنقص المستمر في اللقاحات في الاتحاد الأوروبي وإيطاليا.

يقر لوترباخ بأن "شراء اللقاح من قبل الاتحاد الأوروبي كان بطيئًا. اعتبارات السعر كانت ساحقة. لم تعط السعة الاهتمام الذي كان ينبغي إعطاؤه. لذلك فقدنا الوقت ونعاني من نقص في جميع اللقاحات الرئيسية".

لقد قيل الكثير عن فشل الاتحاد الأوروبي في إنتاج اللقاحات ، حيث اعترفت رئيسة المفوضية فون دير لاين في بداية شهر فبراير بأن أوروبا تأخرت في الموافقة على اللقاحات وأنها متفائلة للغاية بشأن الإنتاج الضخم.

لكن القرارات الداخلية في ألمانيا تركتها أيضًا تكافح من أجل التعجيل.

قال كوينتين بيل ، الزميل المشارك في برنامج أوروبا في مركز أبحاث Chatham House بلندن.

كشف استطلاع حديث أجرته هيئة الإذاعة الحكومية ARD يوم الخميس أن 73٪ من الألمان غير راضين عن الطريقة التي تعاملت بها الحكومة مع إطلاق اللقاح.

وقال وزير الصحة الألماني ينس سبان ، متحدثا في مؤتمر صحفي يوم الجمعة ، إن البلاد ستسرع "في الأسابيع القليلة المقبلة". وتوقع أنه في أبريل سيكون هناك المزيد من اللقاحات المتاحة أكثر من الأشخاص الذين يمكن تطعيمهم في مراكز التطعيم. وأضاف أنه سيتم تقديم فرق تطعيم متنقلة للمساعدة في هذا الجهد ، ويجب بشكل روتيني إشراك الممارسين العامين في الحملة.

في غضون ذلك ، حذر الدكتور لوثار ويلر ، رئيس معهد روبرت كوخ الألماني (RKI) ، من "أننا ما زلنا نشهد عددًا كبيرًا من الوفيات" وأن معدل الإصابة في البلاد يرتفع مرة أخرى. قال ويلر إن متغير فيروس كورونا أكثر عدوى اكتشف لأول مرة في المملكة المتحدة تم اكتشافه في 40 ٪ من الإصابات الجديدة بعد أن حذرت ميركل مؤخرًا من حاجة البلاد